光明作伴好还乡
——旅美华侨在杭突发急性眼病，姚克教授团队
打出从医30多年首例“超级四联手术”组合拳

 前言：
4月9日，57岁的旅美华侨黄女士来杭旅游期间，突然左眼青光眼急性发作，连续几天出现头疼、呕吐，无法睡眠和进食。奔走多家医院和专家，病情无法控制。
浙二眼科中心接诊后立即组织各专业组专家会诊，中心四位资深专家先后为患者进行了检查会诊。通过检查发现：该患者为先天性小眼球，并患有膨胀期的白内障，正是由于膨胀的晶体挤占房角造成房水流通不畅，加上连日旅途疲劳，引起了青光眼急性发作，眼压超过了测量设备的上限60毫米汞柱，必须立即降眼压，然后进行手术治疗。于是专家们给患者口服、静脉及滴上各种抗青光眼的眼药水，还实施穿刺放液治疗来降眼压。转眼一周过去了，但患者的眼压始终降不下来，眼球硬如卵石。她不能吃不能睡使体质急剧下降，此时巳不能安返美国。患者的情况刻不容缓，必须马上手术，不然的话，长时间的高眼压会造成视神经永久性损坏、视野缺损或丧失，造成不可逆转的失明；而另一方面，患者的眼压一直居高不下，在高眼压下进行眼科手术要冒极大的风险！
于是，问题最后摆在了眼科中心主任姚克教授面前。

 术前：
在决定是否立即为黄女士动手术之前，姚克教授也曾有过很大的压力。按照医疗规范，最好要等到患者眼压降到手术适应范围内再为她进行手术，那样比较稳妥保险，但却有可能贻误战机，给患者视力造成无法弥补的损害。如果因为自己的犹豫而使远道而来的患者带着失望离去，将是一个医者永久的遗憾。
同时，黄女士的丈夫也表示相信姚克教授，急切希望姚教授能够马上为黄女士进行手术。面对患者的病情、痛苦和病人家属的交托、信任，想到自己是眼科中心主任，同时也是国内做青光眼联合白内障手术最多的眼科医生，姚教授明白，立即为黄女士进行手术，为患者尽早解除痛苦，争取最大的复明希望，已是义不容辞的了！于是，姚教授毅然决定，立即为黄女士进行手术！
姚克教授以往接受媒体采访时，面对“您最欣赏的男性品质是什么”的提问， 姚克的回答是“刚毅、能吃苦、有担当”。这种关键时刻能够抛开一切个人得失，担得起、放得下的品格，很好地体现了一位眼科名医的“大医风范”！

 术中：
手术安排在4月26日下午。
姚克教授首先为患者做了“青光眼减压手术”，显微镜下在眼球上方眼白的位置分开了一层薄薄的瓣膜，切出一个小小的引流孔，只见混沌的角膜渐渐变得清晰。为防止膨胀的混浊的白内障再次引发青光眼，接着又做了“超声乳化和人工晶体植入术”，手术沿着姚教授设计的步骤有序进行着，当折叠式人工晶体像小蝴蝶的翅膀在眼内展开到位时，气氛凝重静悄悄的手术室一下子变得轻松了。 
这种“青白联合手术”姚教授曾做过无数次，一切驾轻就熟，手术进行到此时一切完美，似乎一切都在掌控之中。但就在姚克开始调节小梁切口引流隧道出水流量，准备最后完成手术的时候，转眼之间风云突变，患者眼压突然飚升，人工晶体紧贴黑眼珠角膜的内面，眼科医生最不想碰到的手术并发症——“术中爆发恶性青光眼”出现了！
这是眼科手术中最为凶险的一种术中并发症。姚教授判断，当时患者的眼压起码达到80mm汞柱。通过与手术显微镜系统相联接的大屏幕可以清楚地看到，患者的黑眼珠又变得混沌，巨大的眼内压推动眼内容物向眼前段挤压，眼前房瞬间消失，刚刚植入的人工晶体也向前移位，与角膜内皮紧紧贴合在一起。如果不能迅速降低眼压重建前房，使人工晶体与角膜内皮分离，时间长了将会引起角膜内皮坏死。更为严重的是，持续的高眼压会损坏眼底视神经和眼内组织，造成彻底失明。当时的形势非常危急！姚克的前额也渗出了细密的汗珠，他当机立断，决定再做“玻璃体切除术”。护士紧张地在手术室穿梭，“玻切”设备和器械迅速准备到位，姚克用最先进的微创23G穿刺针稳稳地扎入眼内，随着“嗒嗒嗒”玻璃体切割头的切割声，眼压开始慢慢下降。只见姚教授一边小心翼翼地操作“玻切头”，一边用左手食指的指尖轻轻按压眼球表面来测试眼压。时间在一分分地过去，患者的眼压在下降，为了防止反弹，姚教授又注入了气泡维持前房稳定。这一过程，姚教授进行得非常小心、细致。一方面要尽快完成手术、一方面又不能操之过急以免伤及眼内组织。同时，因为黄女士生长在美国几十年，不会中文，姚克教授还要不时地用英文与之进行交流，安抚患者情绪，引导患者要注视的方向和目标，配合医生完成手术。
当姚教授完成了密封和缝合切口、为患者左眼蒙上纱布这最后的手术步骤时，墙上的时钟指向17：45。当时尽管已经下班，但仍有不少已下班医生护士没离开，一直在旁紧张地关注手术的进程。看到手术顺利完成，大家都松了一口气。此时，距手术开始时间正好过去了1个半小时。平时姚克教授做一台普通的手术，一般不超过15分钟，而今天的这台“超级四联手术”用时是平时的五、六倍。术后姚克教授边脱手术衣边说：由于患者是小眼球，操作起来有些困难，否则，应该不用1小时。尽管姚教授说得轻描淡写，但从他额头上的汗珠来看，面对这样一台达到眼科手术难度极限的多术种联合手术，姚克教授还是使出了“看家本领”。
我们不妨再来回顾一下这1个半小时内姚教授完成的手术——
1、 青光眼小梁切除术；
2、 白内障超声乳化及人工晶体植入术；
3、 玻璃体切除手术；
4、 眼前房重建及加气成形术。
这本是4个独立的眼科手术，却在同一位患者身上而且是在高眼压恶劣情况下完美完成，这也是姚克教授从医30多年来完成的首例超级复杂“4联手术”，真让观者大开眼界。

 术后：
术后的当天晚上，姚克教授没有睡好觉，他担心患者经历了如此复杂、漫长的手术，会不会再次出现术后恶性青光眼。
而病房的那一头，爱女士已安然入睡。十多天夜不能寐的她终于睡上了第一个安稳觉。
浙二眼科中心手术病人的平均住院天数是2.34天，是全国最低的。但对于黄女士这位远道而来的特殊病人，姚教授特意关照要留院多观察些日子，接下来，还需再做一次青光眼滤过出水口松解术。因为当时病人术中爆发恶性青光眼，眼压一度飚升，所以，姚克教授在第一次手术中调节青光眼滤水口出水流量时，为了安全起见，特意让出水口稍紧一点，使出水量平缓一点，以免术后病人眼压急速下降，再次引起人工晶体前移，或引发其它术后并发症。
在黄女士术后住院观察的这些天，姚克教授破例地一天双查房，上、下午各一次，并记录下患者术后每天的复查数据。术后的1-3天，主要是病人的手术安全过渡期，虽然眼压仍维持在30毫米汞柱左右，但术眼的疼痛感已缓解，这种情况也是在姚克教授的预计范围内。一周后，病人术眼情况已完全稳定。于是，5月5日，姚克和尹金福教授二位名医联手，由尹教授又为黄女士实施了青光眼滤过出水口松解术。术后连续三天患者的眼压稳定在15毫米汞柱左右，已完全处于正常眼压范围。

 结语：
“光明作伴好还乡”！
黄女士即将康复出院了，她和家人竖起了大拇指：“杭州非常美丽，但杭州的医生护士更美，我们在美国根本找不到这么好技术的医生”。愿她能记住在杭州的这段难忘旅程，感受到祖国世界级的医学水平，带着对杭州的美好印象踏上返美的行程！
姚克教授和他的团队，敢于担当、勇于负责，用一场漂亮的“超级四联手术”和“松解术”组合拳留住了一位来杭华侨的光明。也以实战案例打响了G20应急医疗保障“前哨战”。