浙江大学医学院附属第一医院普胸外科门诊，还没等胡坚教授抬头，就有一双汗涔涔的手伸到他面前。眼前站着的是一位20岁出头、名叫小项的小姑娘，诊室里并不热，而她的双手却满是汗水。

        她的世界时常下着雨

        自小学开始，小项就出现了这种症状，天气热的时候，或是紧张的时候，手上的汗便止不住的往下流。考试的时候手上流汗就让小项特别烦心，好不容易写得工工整整的作文，汗一多，字就糊了。出汗的地方除了手上，还有腋下、脚底等，给小项的学习、生活都带来了很多不便，心里面也老嘀咕自己跟别人不一样，甚至会觉得自卑，但也不知如何是好。

        她只想捧起晴天

        偶然的机会，小项从网上得知自己可能是有“手汗症”，最可靠、最有效的是做手术。作为一位爱美的小女生，小项自然希望手术刀疤能越小越好。经过网上搜索和多方打听，小项最终来到浙大一院普胸外科门诊，找到了胡坚教授。

        “一指禅”解决烦恼

        胡坚教授仔细询问了小项的病情和诉求后，认为胸腔镜下胸交感神经链切断术是最适合小项的治疗方案。此外，传统的手术方案需要在两侧胸壁各做一个1cm左右的手术切口，分别切断左、右两侧的胸交感神经链，从而缓解手汗症。但是胸壁切口容易损伤肋间血管及神经，风险相对较大，且由于胸壁皮肤神经丰富，术后疼痛比较明显。而胡坚教授为小项设计的手术方案，只需要在剑突下缘做一个1cm的切口，就可以解决两侧的问题，不仅减少了手术创伤，而且剑突下切口属于腹部的范畴，与胸壁切口相比，避免了术中损伤肋间血管或肋间神经的风险，也可以明显减轻术后的疼痛。经过认真考虑，小项接受了这个手术方案。

        手术当天，胡坚教授和小项的主治医生汪路明一起，讨论商定手术方案和步骤后，手术正式开始。手术刀片在剑突下既定位置划开皮肤，经过层层分离后进入前纵隔，置入套管。经套管放入内科胸腔镜，以电灼头分离纵隔内的结缔组织，切开纵隔胸膜后进入胸腔。凭着对胸腔解剖的了然于心，胡坚教授和汪路明医生顺利找到了胸交感神经链，并在第4胸椎水平将其切断，为了降低复发率，对其周围的分支也进行了电灼烧。手术结束前，主刀医生用内科胸腔镜将两侧胸腔内的气体吸出，肺复张良好后退出胸腔镜。切口缝合完毕，只有一横指的大小。从手术台上下来后，两位手术医生第一时间握了握小项的双手，不同于刚进手术室时的湿冷，现在的这双手干燥而又温暖。术后两天，手术切口基本愈合，叮嘱定期换药后，医生便让小项出院回家了。

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        “随着时代的发展，微创化精细化是外科手术的整体趋势，也是病人的重要需求”，胡坚教授说道，“怎样在减少创伤的同时做好手术，是外科医生要面临的挑战。我们已经成功进行剑突下单孔胸腺瘤切除术，这次剑突下单孔双侧胸交感神经链切断术也是一次很好的尝试，将切口从两个减少到一个。那么能否从食管、气管等人体自然腔道进入胸腔进行外科操作，完全避免皮肤的手术切口呢？实际上，我们已经在动物身上进行了尝试。也许不久的将来，随着手术器械和手术技术的进步，我们能够把手汗症的体表手术切口减少到零，并把这项技术推广到其他胸外科疾病的外科治疗中。”