日前，九旬老太太邓奶奶在浙江省中医院外科医护团队的帮助下，渡过了“九死一生”的重重关卡，顺利出院了。杜卫东主任医师领衔的治疗小组终于长吁一口气，露出了成功的微笑。

患者邓奶奶，91岁，2月16日以“突发上腹痛3小时”经120急送我院。入急诊时，患者腹痛剧烈，呼吸急促，满脸密布着豆大的汗珠。查体时，患者半坐位，不能平卧，全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音消失。传说中的“板状腹”在老奶奶身上显现了。情况紧急，急诊科立即请当日值班医生肝胆外科杜卫东主任医师会诊，杜医生看过患者，仔细询问病史，全面体检并阅读腹部CT，考虑腹部空腔脏器穿孔伴腹盆腔大量积气积液。诊断为“急性弥漫性腹膜炎：消化道穿孔”还合并老年性痴呆及脊柱侧弯等合并症。

该患者病情危重，若不急诊手术会有生命危险，杜医生一方面同患者的三个子女交流病情，告知手术的必要性和风险；一方面请顾文扬医生找床位协调处，立即优先联系好床位，并迅速完成术前相关必要检查和准备，当日下午即在全麻下为患者行腹腔镜探查。

探查发现肝周有黄色稠厚脓液，胃及十二指肠轻度充血，左上腹部较多粪性液体，同时下腹部、盆腔大量积液。考虑患者穿孔部位明确，为排除癌性穿孔，加快手术时间，决定立即中转开腹，打开腹腔，一股臭气立即弥漫手术室。所有医务人员闻臭不惧、临脏不乱，仔细探查后发现降结肠脾曲附近有一直径约2cm破口，大量粪水溢出。

这时面临三种手术方式：一期缝合；利用破口直接造瘘；关闭原破口横结肠或回肠造口。三种方式，哪一种最合适？与胃肠外科余建法副主任医师等讨论后选择了对该患者来说最安全的术式，即第三种。于是团队行病灶活检、降结肠穿孔修补、横结肠造瘘术，对腹盆腔反复冲洗并置管引流。整个手术过程思路清晰、忙而不乱。术后转ICU，予以呼吸机辅助通气、抗感染、抑酸、营养支持、对症等治疗。术后第五天顺利脱机、拔管，返回外科病区继续相关治疗。

常言道：三分治疗，七分护理。高龄患者往往由于抵抗力较弱，无力咳痰、翻身等因素，并发肺部感染、尿路感染、褥疮的几率很高。八病区的护士们在俞慧仙护士长带领下，克服患者老年性痴呆、脊柱侧弯等合并症，每日定时给患者翻身、拍背咳嗽咳痰、雾化吸入等，有效的防止了上述并发症的发生。

值得一提的是，由于造瘘口设计在切口附近，如何保证排便、排气通畅，又不至于造成切口的感染。这时，护理部的专业造口师包云春护师大显身手，只见她运用专业设备，熟练、有条不紊的消毒、皮肤保护、更换造口袋，并且将相关知识及操作要领传授给其子女，彰显专科护士的巨大优势。

除了医护人员的尽心精心呵护外，精神心理卫生科积极干预，帮助老人又度过了心理焦虑关。经过肝胆外科杜卫东医疗组医护人员的不懈努力和相关科室的大力配合下，三周多点时间，患者已明显好转并出院了，家属纷纷竖起大拇指，给予了一致好评及赞誉。

我国正逐步步入老龄化社会，老年急腹症患者逐步增多。此例老年急性弥漫性腹膜炎患者在医院多学科协作下的成功救治，是对我院整体医疗救治水平的又一次检验。我们将与您一起继续努力，更好地呵护全省人民的健康！专家简介：

从事普外科临床、教学、科研工作近20年，有扎实的理论功底，较丰富的临床经验，娴熟的手术技巧，细致的围手术期管理；

擅长微创手术治疗肝胆胰脾、甲状腺、胃肠疝等疾病，治疗各种腹壁疝、腹股沟疝，经验丰富；近年开展新技术、新项目10项，发表论文10余篇。